Soumettre une demande

Prenez le temps pour l’application. Veuillez répondre aux questions en termes concrets. Lisez d’abord attentivement nos critères avant de soumettre une demande!

Formulaire de demande (FR)

Titre du projet*
Pays*
Personne à contacter
Nom de la personne à contacter*
Rôle dans l'organisation
Votre adresse email*
Votre adresse email Vérifiez votre adresse email
Autre adresse email
Votre numéro de téléphone
Votre groupe
Nom de l'organisation
Votre adresse*
Code postal
Ville
Province/région
Pays*
Site web
Facebook / Twitter
Information générale du projet
Le problème*
Précisez brièvement le problème que vous voulez aborder/résoudre. (100-150 mots)
Des liens
Pouvez-vous nous envoyer des liens vers des sites internet appropriés, des articles de journaux et des vidéos concernant ce problème, afin de nous faire une idée?
Le but concret*
Quel est le but concret de votre projet? (50-100 mots)
Les activités concrètes*
Quelles sont les activités concrètes du projet? (150-500 mots)
Participants*
Combien de personnes participeront d'après vous au projet, ou combien de personnes vous vous attendez à mobiliser?
Le but du financement*
Pour quelles activités demandez-vous des subventions à Het Actiefonds? (100-150 mots)
Date/période*
Le suivi de ces activités
Avez-vous des plans pour le suivi de ces activités? Si oui, quels plans? Sinon, pourquoi pas?
Date et lieu du projet
Heure/durée*
Lieu (pays, région, ville, village)*
Combien d'argent demandez-vous de Het Actiefonds?
Budget total du projet*
Le montant*
Montant que vous demandez de Het Actiefonds (max € 3000. Pour Ouest-Europe max € 2000)
Téléchargez votre budget en euros
Toegestane bestandstypen: xls, xlsx, pdf, doc, rtf, docx.
Fichier PDF ou tableur
Other sponsors
Très souvent Het Actiefonds n'attribue pas le total du montant demandé. Qu'est-ce que vous allez faire si vous ne recevez pas ou partiellement le montant? Quels sont les autres sponsors éventuels?
Information sur votre groupe
La fondation
En quelle année votre groupe a été fondé? Pourquoi il a été fondé? (150 mots)
Le but*
Quel est le but (politique/social) de votre groupe? (100-300 mots)
Vos activités*
Quelles sont vos activités les plus importantes? (100-300 mots)
Les activités précédentes
Mentionnez des activités précédentes (réussies ou moins réussies) de votre groupe? Y a-t-il des liens/websites/photos/films/rapports de ces activités? (100-300 mots)
Nombres d'employés (salariés)*
Nombre de volontaires
Capacité financière du groupe*
Quel était le budget annuel de l'année écoulée, en euros?
Les financiers internes
Avez-vous (de manière structurelle) des moyens financiers internes? Si oui, combien et de quoi?
Les financiers externes
Recevez-vous du soutien financier externe? Si oui, combien et de quelle personne/organisation?
Collaborations
Collaborez-vous avec d'autres groupes?
Les références
Veuillez nommer deux références. Veuillez noter que les références doivent être des personnes traçables et réactives.
Reference #1*
Nom
*
Organisation/connexion
*
Adresse e-mail
*
Numéro de téléphone
*
Relation à la référence
Reference #2*
Nom
*
Organisation/connexion
*
Adresse e-mail
*
Numéro de téléphone
*
Relation à la référence
Other ways of support*
Est-ce que Het Actiefonds peut soutenir votre action d'une autre façon?
Titulaire du compte bancaire
Nom du titulaire*
IBAN (numéro du compte bancaire)*
Adresse du titulaire*
Nom de la banque*
Adresse de banque
Obligatoire pour des comptes en dehors de l'UE!
Swift/BIC
uniquement pour des paiements en dehors de l'UE
pas de compte bancaire?
Si vous n'avez pas de compte bancaire, comment voulez-vous recevoir l'argent?

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